Variantes anatómicas del foramen mentoniano / Anatomical variants of the mental foramen

El foramen mentoniano es un hito anatómico en la cara externa del cuerpo mandibular del que emergen el nervio mentoniano y su paquete vascular. Podemos observar más forámenes, tanto en la cara externa como en la cara lingual de la mandíbula. Se denominará foramen mentoniano accesorio si se comprueba su continuidad con el conducto mentoniano o con el conducto dentario inferior, y se llamará foramen lingual lateral si se continúa con el conducto dentario inferior y emerge en la superficie lingual, distal a la zona de caninos. Se pueden presentar otras variantes anatómicas menos frecuentes como la agenesia uni o bilateral del foramen mentoniano y la presencia del foramen incisivo. La detección de las variantes anatómicas del foramen mentoniano es de gran importancia en el planeamiento de diversos tratamientos invasivos en la zona, para evitar disturbios sensoriales y accidentes vasculares.

The mental foramen is an anatomical landmark on the external face of the mandibular body from which the mental nerve and its vascular bundle emerge. We can observe more foramina, both on the external aspect and on the lingual aspect of the mandible. It will be called accessory mental foramen if its continuity with the mental canal or the lower dental canal is verified, and it will be called lateral lingual foramen if it continues with the lower dental canal and emerges on the lingual surface, distal to the canine area. Other less frequent anatomical variants may occur, such as unilateral or bilateral agenesis of the mental foramen and the presence of the incisive foramen. The detection of the anatomical variants of the mental foramen is of great importance in the planning of various invasive treatments in the area, to avoid sensory disturbances and vascular accidents.

Interexaminer agreement between two dental specialties for the detection of bifid mandibular canal and accessory mental foramen in cone-beam computed tomography / Concordancia inter-examinador entre dos especialidades odontológicas para la detección del canal mandibular bífido y foramen mental accesorio en tomografía computarizada de haz cónico

Introduction: The aim of this study was to assess the agreement between oral and maxillofacial radiologists (OMFR) and oral and maxillofacial surgeons (OMFS) for the detection of bifid mandibular canal (BMC) and accessory mental foramen (AMF) using cone-beam computed tomography (CBCT). Material and Methods: This retrospective study involved 22 examiners (11 OMFR and 11 OMFS) who independently assessed 30 CBCT volumes from patients (n = 60 hemi-mandibles) under preoperative radiographic evaluation for implant placement. The examiners scored the presence of BMC and AMF in each hemimandible. The interexaminer agreements were assessed using Fleiss' kappa statistics. Results: For intra-examiner agreement, 40% of the sample was reevaluated. The interexaminer agreement between OMFR and OMFS was slight (0.12) for the detection of BMC and fair (0.24) for AMF. The agreement among OMFR for detection of BMC was fair (0.22), and it was slight among OMFS (0.15). The agreement among OMFR for detection of AMF was substantial (0.61), and among OMFS it was fair (0.22). Agreements between OMFR and OMFS were slight for BMC and fair for AMF, independently of the years of experience. Intraexaminer agreement ranged from 60% to 90% among OMFR and from 55% to 90% among OMFS. Conclusion: A slight and a fair agreement between OMFR and OMFS was found for the detection of BMC and AMF, respectively. In general, OMFR obtained higher agreement among themselves, mainly for detection of AMF.

Introducción: El objetivo de este estudio fue evaluar la con-cordancia entre los radiólogos orales y maxilofaciales (ROMF) y los cirujanos orales y maxilofaciales (COMF) para la detección del canal mandibular bífido (CMB) y el foramen mentoniano accesorio (FMA) mediante tomografía computarizada de haz cónico. CBCT). Material y Métodos: Este estudio retrospectivo involucró a 22 examinadores (11 ROMF y 11 COMF) que evaluaron de forma independiente 30 volúmenes CBCT de pacientes (n = 60 hemimandíbulas) bajo evaluación radiográfica preoperatoria para la colocación de implantes. Los examinadores puntu-aron la presencia de CMB y FMA en cada hemimandíbula. Los acuerdos entre examinadores se evaluaron utilizando las estadísticas kappa de Fleiss. Resultados: Por concordancia intraexaminador se reeva-luó el 40% de la muestra. El acuerdo entre examinadores entre ROMF y COMF fue ligero (0,12) para la detección de CMB y regular (0,24) para FMA. La concordancia entre ROMF para la detección de CMB fue regular (0,22) y leve entre COMF (0,15). El acuerdo entre ROMF para la detección de FMA fue sustancial (0,61), y entre COMF fue justo (0,22). Los acuerdos entre ROMF y COMF fueron leves para CMB y justos para FMA, independientemente de los años de experiencia. La concordancia entre examinadores varió del 60 % al 90 % entre ROMF y del 55 % al 90 % entre COMF. Conclusión: Se encontró un acuerdo leve y justo entre ROMF y COMF para la detección de CMB y FMA, respec-tivamente. En general, se obtuvo mayor acuerdo entre ROMF, principalmente para la detección de FMA.

A cone-beam computed tomography study to assess anterior loop and other anatomic variations in mental foramen area in an iranian population / Un estudio de tomografía computarizada de haz cónico para evaluar el asa anterior y otras variaciones anatómicas en el área del foramen mentoniano en una población iraní

Purpose: This study aimed to determine the prevalence and length of the anterior loop (AL) of the inferior alveolar nerve, and evaluate the emergence direction of the mental nerve and the location of mental foramen in a group of Iranian patients. Material and Methods: This study was carried out on CBCT scans of 150 patients (57 males and 93 females; mean age 40.8 ±14.33 years). The presence and extent of the AL was determined in reconstructed images. The emergence path of the mental nerve was classified into three groups: anteriorly directed emergence, right-angled pattern of emergence, and posteriorly directed emergence. The location of mental foramen relative to adjacent premolars was determined. Results: AL was identified in 14.7% of the cases with a mean length of 1.39± 0.91 mm (range 0.25 to 3.50 mm). No significant differences were observed in the prevalence and extent of the AL between genders (p>0.05). The right-angled pattern of emergence was more dominant (43.7%). The most prevalent location of mental foramen was between the first and second premolars (68.3%). There was no significant association between the presence of AL with the path of emergence of the mental nerve (p=0.627) or the location of the mental foramen (p= 0.10 0). Conclusion: The prevalence of anterior loop was relatively low in the present sample (14.7%) with a length range of 0.25 to 3.5 mm. Due to the importance of this anatomic variation in implant surgery, it is suggested to carefully assess CBCT images before the surgical procedure to avoid neurosensory complications.

Propósito: Este estudio tuvo como objetivo determinar la prevalencia y la longitud del loop anterior (LA) del nervio alveolar inferior, y evaluar la dirección de emergencia del nervio mentoniano y la ubicación del foramen mentoniano en un grupo de pacientes iraníes. Material y Métodos: Este estudio se llevó a cabo en exploraciones de tomografía computarizada de haz cónico de 150 pacientes (57 hombres y 93 mujeres; edad media 40,8 ± 14,33 años). La presencia y extensión de la LA se determinó en imágenes reconstruidas. La vía de emergencia del nervio mentoniano se clasificó en tres grupos: emergencia dirigida anteriormente, patrón de emergencia en ángulo recto y emergencia dirigida posteriormente. Se determinó la ubicación del foramen mentoniano en relación con los premolares adyacentes. Resultados: Se identificó LA en el 14,7% de los casos con una longitud media de 1,39± 0,91 mm (rango 0,25 mm a 3,50 mm). No se observaron diferencias significativas en la prevalencia y extensión de la AL entre sexos (p>0,05). El patrón de emergencia en ángulo recto fue más dominante (43,7%). La localización más prevalente del foramen men-toniano fue entre el primer y segundo premolar (68,3%). No hubo asociación significativa entre la presencia de AL con la vía de emergencia del nervio mentoniano (p=0,627) o la ubicación del foramen mentoniano p=0,100).Conclusión: La prevalencia de asa anterior fue rela-tivamente baja en la presente muestra (14,7%) con un rango de longitud de 0,25 mm a 3,5 mm. Debido a la importancia de esta variación anatómica en la cirugía de implantes, se sugiere evaluar cuidadosamente las imágenes de tomografía computarizada de haz cónico antes del procedimiento quirúrgico para evitar complicaciones neurosensoriales.

Morphometric studies of supraorbital foramen, infraorbital foramen and mental foramen in a thai population related with nerve blocks / Estudios morfométricos del foramen supraorbitario, foramen infraorbitario y foramen mental en una población tailandesa relacionados con bloqueos nerviosos

SUMMARY: The aim of this study was to study the anatomical landmarks and variations of supraorbital, infraorbital, and mental foramina. One hundred and sixty Thai dry skulls were randomly selected from the Forensic Osteology Research Center. The distances of the parameters were measured by using Vernier caliper. The supraorbital foramen could be found in a notch form 13.8 %, single supraorbital foramen accounted for 82.5 %, and supraorbital foramen with an accessory foramen represented 3.8 %. Single infraorbital foramen was found 90.0 %, and infraorbital foramen with an accessory foramen represented 10.0 %. Single mental foramen was observed 96.6 %, and the frequency of mental foramen with an accessory foramen was determined 3.4%. The majority of infraorbital foramina (48.0 %) was detected above the second premolar area. 19.0 % of the infraorbital foramina was seen in the region between the first premolar and the second premolar, and 22.8 % of the infraorbital foramina was located between the second premolar and the first molar. The infraorbital foramen is anatomically positioned above the first molar (10.2 %). The majority of mental foramina (53.5 %) can be identified below second premolar area. The region between the first premolar and the second premolar is the site for the mental foramen 26.0 % of the total variations. The region between the second premolar and the first molar is the site for the mental foramen 16.9 % of the total variations. The mental foramen is approximately situated below the first molar (3.6 %). The present study of anatomical variations of various foramina demonstrates a useful application in cosmetic and ophthalmic plastic surgery. The findings could improve the efficacy of the surgeons and accuracy for the indicated localization of these foramina during maxillofacial operations and local anesthetic procedures.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue estudiar los puntos de referencia anatómicos y las variaciones de los forámenes supraorbitario, infraorbitario y mental. Ciento sesenta cráneos secos tailandeses fueron seleccionados al azar del Centro de Investigación de Osteología Forense. Las distancias de los parámetros se midieron utilizando un calibre Vernier. El foramen supraorbitario se pudo encontrar en forma de muesca el 13,8 %, el foramen supraorbitario único representó el 82,5 % y el foramen supraorbitario con un foramen accesorio representó el 3,8 %. El foramen infraorbitario único se encontró en un 90,0 % y el foramen infraorbitario con un foramen accesorio representó el 10,0 %. Se observó foramen mental único 96,6 % y se determinó la frecuencia de foramen mental con foramen accesorio 3,4 %. La mayoría de los forámenes infraorbitarios (48,0 %) se detectaron por encima del área del segundo premolar. El 19,0 % de los forámenes infraorbitarios se observó en la región entre el primer premolar y el segundo premolar, y el 22,8 % de los forámenes infraorbitarios se ubicó entre el segundo premolar y el primer molar. El foramen infraorbitario se ubica anatómicamente por encima del primer molar (10,2 %). La mayoría de los forámenes mentales (53,5 %) se pudieron identificar inferior al área del segundo premolar. La región entre el primer premolar y el segundo premolar es el sitio del foramen mental 26,0 % de las variaciones totales. La región entre el segundo premolar y el primer molar es el sitio del foramen mental 16,9 % del total de variaciones. El foramen mental se sitúa aproximadamente por debajo del primer molar (3,6 %). El presente estudio de variaciones anatómicas de estos forámenes demuestra una aplicación útil en la cirugía plástica y oftálmica. Los hallazgos podrían mejorar la eficacia de los cirujanos y la precisión para la localización de estos forámenes durante las operaciones maxilofaciales y los procedimientos anestésicos locales.

Vestibular landmarks to minimize injury to the mental nerve during transoral endoscopic thyroidectomy-vestibular approach (TOETVA) procedure: an anatomical study / Puntos de referencia vestibulares para minimizar la lesión del nervio mentoniano durante el procemiento de abordaje vestibular de tiroidectomía endoscópica transoral (TOETVA): un estudio anatómico

SUMMARY: The aim of this study is to reveal the morphometry of the mental nerve to describe a safe zone for minimizing mental nerve damage during transoral endoscopic thyroidectomy-vestibular approach (TOETVA). This study was performed on 12 cadavers. Localization of mental foramen according to teeth, distances of buccogingival sulcus-lip (BG-L), mental foramen-midline (MF-Midline), mental foramen - buccogingival sulcus (MF - BG), commissure - branching point (Cm - Br), branching point - vertical projection of branching point on lower lip (Br - LVP), vertical projection of branching point on lower lip - commissure (LVP - Cm), commissure - midline (Cm - midline), angles of mental (AM), angular (AA) and labial branches (AL) and branching patterns were recorded. Type 1 was mostly found as branching pattern in this study (45.8 %). A new branching pattern (type 9) was found on one cadaver. Mental foramen was mostly located at level of second premolar teeth. According to morphometric results of this study; supero- lateral to course of angular branch and infero-medial to course of mental branch of mental nerve on lower lip after exiting the mental foramen were described as safe zones during surgery for preserving mental nerve and its branches.

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue revelar la morfometría del nervio mental o mentoniano para describir una zona segura y de esta manera, minimizar el daño de este nervio durante la tiroidectomía endoscópica transoral-abordaje vestibular (TOETVA). Este estudio se realizó en 12 cadáveres. Se realizó la localización del foramen mentoniano según los dientes, distancias surco gingival-labio (BG-L), foramen mentoniano-línea mediana (MF-Midline), foramen mentoniano-surco gingival (MF-BG), comisura-punto de ramificación (Cm-Br), punto de bifurcación - pro- yección vertical del punto de bifurcación en el labio inferior (Br - LVP), proyección vertical del punto de bifurcación en el labio inferior - comisura (LVP - Cm), comisura - línea mediana (Cm - línea mediana), ángulos del mentón (AM). Se registraron ramos angulares (AA) y labiales (AL) y patrones de ramificación. El tipo 1 se encontró principalmente como patrón de ramificación en el 45,8 %. Se describe un nuevo patrón de ramificación (tipo 9) encontrado en un cadáver. El foramen mentoniano se localizaba mayoritariamente a nivel de los segundos premolares. Según los resultados morfométricos, supero-lateral al curso de la rama angular e infero-medial al curso de la rama mentoniana del nervio mentoniano en el labio inferior, después de salir del foramen mentoniano, se describieron las zonas seguras, para la cirugía y preservación del nervio mentoniano y de sus ramos.

Frecuencia y caracterización de foramen mental accesorio en una población chilena mediante tomografía computarizada de haz cónico / Frequency and characterization of accessory mental foramen in a Chilean population using cone beam computed tomography

RESUMEN: En la práctica clínica odontológica, reconocer estructuras anatómicas es determinante en la planificación de distintos tratamientos que involucren algún riesgo. Uno de los exámenes complementarios recomendados para la planificación de diferentes tratamientos en odontología es la Tomografía Computarizada de Haz Cónico (CBCT). Con este examen, se pueden pesquisar variantes anatómicas como el Foramen Mental Accesorio (FMA), el cual es importante identificar para prevenir complicaciones. El objetivo de este trabajo fue determinar la frecuencia y caracterización de FMA en una población chilena adulta, de la ciudad de Valdivia, Chile. Este estudio es de tipo observacional descriptivo. Se revisaron 247 exploraciones de diferentes centros radiológicos de la ciudad de Valdivia, cumpliendo 143 con los criterios de selección. Este estudio fue aprobado por el Comité ético científico del Servicio de Salud de Valdivia. Se encontró presencia de FMA en el 17,48 % que corresponde a 25 pacientes de un total de 143, correspondiendo un 80 % al sexo femenino. El rango etario en que se encontró con mayor frecuencia correspondió a 18-39 años. La distancia promedio entre FMA y FM (Foramen Mental) fue de 5,76 mm, correspondiendo a 2 mm la distancia mínima y 11,5 mm la distancia máxima. La distancia promedio entre FMA y ápice dentario más cercano fue de 5,36 mm. La distancia mínima y máxima fueron de 0,8 mm y 10,2 mm respectivamente. El ápice radicular mayormente asociado al FMA correspondió al segundo premolar con una frecuencia de 60 % (n=15). Este estudio confirma la importancia de la correcta evaluación de la región mental ante procedimientos en la zona, la cual es vital para prevenir lesiones en relación a esta variante anatómica.

SUMMARY: The recognition of key anatomical structures is decisive to avoid complications in the dental clinical practice. Cone Beam Computed Tomography (CBCT) is a complementary exam recommended for the planning of different procedures in dentistry. With this exam, anatomical variants can be identified, such as the Accessory Mental Foramen (AMF). The objective of this work was to determine the frequency and characteristics of AMF in an adult Chilean population from the city of Valdivia, Chile. This is an observational study that included 247 CBCT exams from different radiological centers in Valdivia. According to the selection criteria, 143 CBCT exams were included. This study was approved by the Scientific Ethics Committee of the Valdivia Health Services. AMF was identified in 25 patients representing 17.48 %. From this result, 80 % were found in females. AMF was most frequently identified in patients from 18 to 39 years old. The average distance between AMF and Mental Foramen (MF) was 5.76 mm, which corresponds to 2 mm the minimum distance and 11.5 mm the maximum distance. The average distance between AMF and the nearest dental apex was 5.36 mm, and the minimum and maximum distance were 0.8 mm and 10.2 mm, respectively. The root apex of the second premolar was most frequently associated with the AMF, representing 60 % (n=15). This study confirms the importance of the correct evaluation of the mental region before initiating procedures in the area, which is vital to prevent injuries associated with this anatomical variant.

Assessment of the mental foramen location in a sample of Saudi Al Hasa, population using cone-beam computed tomography technology: a retrospective study / Evaluación de la ubicación del foramen mental en una muestra de población de Arabia Al Hasa, utilizando tecnología de tomografía computarizada de haz cónico: un estudio retrospectivo

Background: It is essential that the dentist understand the positional variations of the mental foramen to perform different types of dental procedures. This study was conducted to identify the position of the mental foramen among the Saudi population of Al Hasa. Material and Methods: According to the selection criteria of 200 CBCT images, 101 images were selected. The selected images were categorized into five groups with respect to patient age. Each image was evaluated from both sides of the mandible and then recorded in six classes (position I-VI) according to the horizontal position and three classes in the vertical position. Results: In the Saudi Al Hasa population, Type 4 (at the level of 2ndpremolar) was the most common location for mental foramen in the horizontal direction, on the right side (n= 41; 40.6%) and on the left side (n=44; 43.6%). Mental foramen was found in the vertical location, Type 3 (below the apex of 1st and 2nd premolars) was found in the right side (n= 54; 53.5%) and left side (n=56; 55.4%). The position of mental foramen is not constant and changes according to gender and ethnicity. This warrants dentists to evaluate patients individually. Conclusion: Even though the present study was done with a small sample of patients it provides a picture about approximate location of mental foramen among the target group of a population.

Antecedentes: Es esencial que el dentista comprenda las variaciones posicionales del agujero mentoniano para realizar diferentes tipos de procedimientos dentales. Este estudio se realizó para identificar la posición del foramen mental entre la población saudita de Alhasa. Material y Métodos: De acuerdo con los criterios de selección de 200 imágenes CBCT, se seleccionaron 101 imágenes. Las imágenes seleccionadas se categorizaron en cinco grupos con respecto a la edad del paciente. Cada imagen se evaluó desde ambos lados de la mandíbula y luego se registró en seis clases (posición I-VI) según la posición horizontal y tres clases en la posición vertical. Resultados: En la población saudita de Al Hasa, el tipo 4 (al nivel del segundo premolar) fue la ubicación más común para el foramen mental en la dirección horizontal, en el lado derecho (n = 41; 40,6%) y en el lado izquierdo (n = 44; 43,6%). El foramen mental se encontró en la ubicación vertical, el Tipo 3 (debajo del ápice del 1er y 2do premolares) se encontró en el lado derecho (n = 54; 53,5%) y el lado izquierdo (n = 56; 55,4%). La posición del foramen mental no es constante y cambia según el género y la etnia. Esto justifica que los dentistas evalúen a los pacientes individualmente. Conclusión: Aunque el presente estudio se realizó con una pequeña muestra de pacientes, proporciona una imagen sobre la ubicación aproximada del foramen mental entre el grupo objetivo de una población.

Prevalence and morphometric analysis of double mental foramen and double mandibular foramen from digital panoramic radiographs / Prevalencia y análisis morfométrico de foramen mental y foramen mandibular dobles a través de radiografías panorámicas digitales

The morphological variations of the mental foramen (MF) and mandibular foramen (MBF) have been studied for several years, and the prevalence and morphometric characteristics of double and triple foramina have been reported. The objective of this study was to establish the prevalence of variations in the MF and MBF, and to carry out a morphometric analysis of a Chilean population using digital panoramic radiographs. The study included 927 radiographs; the observed prevalence of double MF was 2.58 %, while the prevalence of double MBF was 1.51 %. No cases of triple foramina were found. In men, double MF was found more frequently in the left hemiarch (64.28 % of cases), while in women it was more frequent in the right hemiarch (80 %). Double MBF was found more frequently in the right hemiarch in women (80 % of cases), while the distribution between left and right in men was even. The mean area, width and height of the double MF were 5.46 mm2, 2.77 mm and 2.57 mm respectively. The means of the same morphometric measurements in double MBF were 6.37 mm2, 2.27 mm and 3.19 mm respectively. In both foramina, statistically significant differences were only found between the height of the foramen and the age of the subjects, with the observation that the greater the subject's age, the smaller the height. Dental surgeons must take these anatomical variants into consideration in clinical and surgical actions; timely diagnosis by radiograph is important to avoid possible complications.

Las variaciones morfológicas del foramen mental (FM) y mandibular (FMB) han sido estudiadas durante varios años, reportándose su prevalencia y las características morfométricas de forámenes dobles y triples. El objetivo de este estudio fue establecer la prevalencia de variaciones de los FM y FMB y realizar un análisis morfométrico a través de radiografías panorámicas digitales de una muestra de población chilena. En el estudio se incluyeron 927 radiografías y se observó una prevalencia de FM doble de 2,58 %, mientras que la prevalencia de FMB doble fue de 1,51 %. No se encontraron casos de forámenes triples. En hombres, el FM doble se encontró mayoritariamente en la hemiarcada izquierda (64,28 % de los casos), mientras que en mujeres fue en la hemiarcada derecha (80% de los casos). Para el caso de los FMB dobles, en mujeres se presentó mayoritariamente en la hemiarcada derecha (80 % de los casos), mientras que en hombres fue equitativo en ambos lados. El promedio del área, ancho y alto de los FM dobles fue de 5,46 mm2, 2,77 mm y 2,57 mm, respectivamente. Asimismo, los promedios de estas medidas morfométricas para el FMB doble fueron 6,37 mm2, 2,27 mm y 3,19 mm, respectivamente. Para ambos forámenes sólo se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre el alto y la edad de los sujetos, observando que, a mayor edad menor era el alto del foramen. Los cirujanos dentistas deben tener en consideración estas variantes anatómicas para la realización de distintas acciones clínicas y quirúrgicas, su diagnóstico radiográfico oportuno es importante para prevenir posibles complicaciones.

Localización anatómica del foramen mentoniano mediante tomografía computarizada cone-beam en una población de Chile: estudio observacional / Anatomical localization of the mental foramen using cone-beam computed tomography in a population in Chile: observational study

La ubicación del foramen mentoniano (FM) varía desde el canino hasta el primer molar. La confirmación de la ubicación del FM es fundamental para evitar lesiones nerviosas durante procedimientos odontológicos. La distancia del FM al diente adyacente se puede evaluar mediante tomografía computarizada cone beam (CBCT) de forma segura y precisa. El objetivo fue determinar la distancia promedio entre la cortical superior del FM y el ápice dentario más cercano. Se realizó un estudio descriptivo que midió la distancia en milímetros (mm) desde FM al ápice dentario más cercano de 99 exploraciones CBCT. La medición se realizó en un corte que intercepta el FM y el ápice adyacente. Se evaluaron un total de 99 casos (72 mujeres/ 27 hombres), con una edad promedio de 34,7 años, (rango de 18-73 años). La distancia promedio se ubicó a 3,22 mm del ápice dentario más cercano al FM, la distancia mínima encontrada fue de 0,81 mm y la máxima de 6,99 mm. Se relaciona con el segundo premolar en un 79 % de los casos, y primer premolar en un 17 %. El FM se ubica cercano a la zona de premolares, su localización puede variar en relación a los ápices de estos dientes. Este estudio confirma la importancia de ser cautelosos durante los tratamientos endodónticos y/o quirúrgicos, para prevenir lesiones nerviosas en relación a esta estructura anatómica.

The location of the mental foramen (MF) varies from the canine to the first molar. The confirmation of the location of the MF is essential to avoid nerve injuries during dental procedures. The distance from the MF to the adjacent tooth can be assessed by cone beam computed tomography (CBCT) safely and accurately. The objective was to determine the average distance between the upper cortex of the MF and the nearest dental apex. A descriptive study was carried out, where the distance in millimeters (mm) from MF to the nearest dental apex was measured in 99 CBCT exploration. The measurement was realized in a slice that intercepts the MF and the adjacent apex. A total of 99 cases were evaluated (72 women / 27 men), with an average age of 34.7 years (range of 18-73 years). The average distance was located at 3.22 mm from the nearest dental apex to MF, the minimum distance found was 0.81 mm and the maximum was 6.99 mm. It is related to the second premolar in 79 % of cases, and first premolar in 17 %. The MF is located close to the premolar area, its location can vary considerably in relation to the apices of these teeth. This study confirms the importance of being cautious during endodontic and / or surgical treatments to prevent nerve injuries in relation to this anatomical structure.

The mental foramen in dry human mandibles of adult South Africans: an anatomical study / El foramen mental en mandíbulas humanas secas de adultos sudafricanos: un estudio anatómico

The objective of the study was to investigate the position, position symmetry, shape and number of the mental foramen in a heterogeneous South African population. Knowledge of the precise position of MF in maxillofacial surgery is critical for an accurate local anaesthesia; and can provide a landmark in forensic or medico legal cases. Dry adult human mandibles (n = 325) were selected and classified by ancestry. The sample comprised male-to-female ratio of 1.2:1. Observations were made for the position, position symmetry, shape and number of the mental foramen. There was a substantial to perfect agreement (p < 0.001) for most observations, except for the shape of the MF on the right side of the mandible that had a fair agreement (K = 0.25; P > 0.05). PIV of the MF is shown as the most prevalent position. PIII and IV were commonly observed in males and females respectively. PII was commonly observed in the males of European descent, while PIII was observed in male African and Mixed descents and female European descents. There was no significant difference in the symmetric analysis of MF amongst male and female (p = 0.059) and between ancestry (p = 0.455). But also, an oval shape of MF was the most common across subpopulations and ancestries, with 2 (2 %) and 3 (0.46 %) of the AMFs present. This study is the first comprehensive description of the MF in the South African population, and could be very useful in forensic anthropology in the South Africa population.

El objetivo de este estudio fue investigar, en una población sudafricana heterogénea, la posición, simetría de posición, forma y número de forámenes mentales (FM). El conocimiento de la localización exacta del FM en la cirugía maxilofacial es crítico para una anestesia local precisa y puede proporcionar un punto de referencia en casos legales forenses o médicos. Se seleccionaron 325 mandíbulas humanas secas adultas y clasificadas por ascendencia. La muestra relación hombre-mujer fue de 1,2:1. Las observaciones fueron realizadas para la posición, simetría de la posición, forma y el número forámenes mentales. Se alcanzó la perfección de concordancia (p < 0,001) para la mayoría de las observaciones, a excepción de la forma intermedia en el lado derecho de la mandíbula el cual presentó un acuerdo justo (K = 0,25; p > 0,05). La PIV de la MF se muestra como la posición más prevalente. PIII y IV fueron observados comúnmente en hombres y mujeres, respectivamente. La PII se observó comúnmente en los varones de ascendencia europea, mientras que el PIII se observó en descendientes africanos y mixtos masculinos y descendientes femeninos europeos. No hubo diferencias significativas en el análisis simétrico del FM entre hombres y mujeres (p = 0,059) y entre ascendencia (p = 0,455). Una forma ovalada de FM fue la más común a través de subpoblaciones y ancestros, con 2 (2 %) y 3 (46 %) del con la presencia de un foramen mental accesorio. Este estudio es la primera descripción comprensiva del FM en la población sudafricana, y podría ser muy útil en antropología forense en la población de Sudáfrica.

Anatomical variations of mental foramen: a retrospective cross-sectional study / Variaciones anatómicas del foramen mental: un estudio transversal retrospectivo

Mental foramen is (MF) an important anatomical landmark that has clinical significance during dental treatments such as placing dental implants or endodontic treatment of mandibular premolars. The location and morphology of mental foramen varies among populations. The aim of this study is to determine the range of variations in the anatomical location and shape of mental foramen. This is a retrospective study conducted using panoramic radiographic (OPG) data of patients. A total of 498 panoramic radiographic images showing erupted lower premolars and first molars were included. All OPGs data were sorted in six study groups and analyzed statistically. The majority of cases (57 %) showed the presence of MF in line with the long axis of 2nd premolar. Only 3.2 % of MFs were in line with the long axis of first premolar. The shape of MF was round in majority (40 %) followed by oval shape (35.7 %). Irregular shape mental foramens were observed in 24.3 % of cases. The p value < 0.05 was considered as statistically significant. The anatomical location of mental foramen varies between first premolar to first molar. In terms of shape, the mental foramen ranged from round/oval to irregular. Although, the position and shape varied with age of the patient, there is no predictable correlation between the age and position or shape of mental foramen.

El foramen mental (FM) es un hito anatómico importante que tiene importancia clínica durante los tratamientos dentales, como en la colocación de implantes o en el tratamiento endodóntico de los premolares mandibulares. La ubicación y morfología del foramen mental varía entre las poblaciones. El objetivo de este trabajo fue determinar el rango de variaciones en la ubicación y la forma del foramen mental. Este es un estudio retrospectivo utilizando datos radiográficos panorámicos (DRP) de los pacientes. Se incluyeron un total de 498 imágenes radiográficas panorámicas que mostraban premolares inferiores y primeros molares erupcionados. Todos los datos de DRP se clasificaron en seis grupos de estudio y se analizaron estadísticamente. La mayoría de los casos (57 %) mostraron la presencia de FM en línea con el eje largo del segundo premolar. Solo el 3,2 % de los MF se alinearon con el eje largo del primer premolar. La forma de FM fue redonda en su mayoría (40 %) seguida de forma ovalada (35,7 %). Se observaron foramen mentales de forma irregular en el 24,3 % de los casos. El valor p <0.05 se consideró estadísticamente significativo. La ubicación del foramen mental varía entre el primer premolar al primer molar. En términos de forma, el foramen mental varió de redondo / oval a irregular. Aunque la posición y la forma variaron con la edad del paciente, no existe una correlación predecible entre la edad y la posición o la forma del foramen mental.

Localization of the mental foramen through digital panoramic radiographs in a Chilean population / Localización del foramen mental a través de radiografías panorámicas digitales en una población chilena

SUMMARY: The purpose of the current research was to describe the location of mental foramen (MF) through digital panoramic radiographs in a Chilean population sample. A cross sectional study was carried out in which 500 radiographs taken at a university clinic in Temuco, Chile, were analyzed. Exclusion criteria were applied and the radiographs were analyzed by two previously calibrated examiners. The antero-posterior and supero-inferior positions of the MF were established in relation to longitudinal axes of premolars and the height of their apices, respectively. The distances from the center of the MF to the inferior margin of the mandible, the midline and the height of the dental apices were measured. In total, 163 radiographs were analyzed (93 female, 70 male). On both left and right sides, the MF was most commonly found between the longitudinal axes of premolars (58.49 % and 65.43 %) and below of the apices (94.34 % and 95.68 %), with no significant differences for sex and age. On the right side the mean distance to the inferior margin of the mandible (D1) was 11.87±1.46 mm; to the midline (D2) it was 24.46±2.99 mm and to the height of the apices (D3) it was 5.03±8.44 mm. On the left side the same distances were 11.98±1.62 mm, 25.85±2.87 mm and 4.09±2.21 mm respectively. In conclusions, the distances measured from the MF to anatomical landmarks are smaller in women, however significant differences were only found for D1 (right and left sides) and D3 (left side). D2 was the only distance found to diminish with age (left side).

RESUMEN: El objetivo de este estudio fue describir la localización del foramen mental (FM) a través de radiografías panorámicas digitales en una población chilena. Se realizó un estudio de corte transversal en el cual se analizaron 500 radiografías tomadas en una clínica universitaria de la ciudad de Temuco. Se aplicaron criterios de exclusión y las radiografías incluidas fueron analizadas por dos examinadores previamente calibrados. La posición antero-posterior y supero-inferior del FM se estableció de acuerdo a los ejes longitudinales de los premolares y la altura de sus ápices respectivamente. También se midió la distancia desde el centro del FM hasta el borde inferior de la mandíbula, hasta la línea media y hasta la altura de los ápices dentarios. En total, 163 radiografías fueron analizadas (93 mujeres, 70 hombres). Tanto para el lado derecho como izquierdo, la ubicación más frecuente del FM fue entre los ejes longitudinales de los premolares (58,49 % y 65,43 %) y debajo de los ápices (94,34 % y 96,68 %), sin diferencias significativas por sexo y edad. En el lado derecho la distancia promedio desde el FM hasta el borde inferior de la mandíbula (o D1) fue 11,87±1,46 mm; a la línea media (o D2) fue 24,46±2,99 mm y a la altura de los ápices fue de 5,03±8,44 mm. En el lado izquierdo el promedio de las mismas distancias fueron 11,98±1,62 mm, 25,85±2,87 mm y 4,09±2,21 mm respectivamente. En conclusión, las distancias medidas desde el centro del FM hacia referencias anatómicas son menores en mujeres, sin embargo solo se encontraron diferencias significativas para D1 (en el lado derecho e izquierdo) y D3 (en el lado izquierdo). D2 fue la única distancia encontrada que disminuye con la edad (lado izquierdo).

Frequency and position of the mental foramen in panoramic X-rays: literature review / Frecuencia y posición del foramen mental en radiografías panorámicas: revisión bibliográfica

The mental foramen (MF), located in the body of mandible in the region below the inferior premolars, is the anatomical structure through which the mental neurovascular bundle emerges. The MF can be seen clearly in panoramic X-rays. The object of the present study was to carry out a literature review in order to identify the frequency and position of the MF in panoramic X-rays. We looked for articles in the SCiELO, Pubmed, Scopus, LILACS, Web of Science and EBSCOhost databases, for the years 2006 to 2016. The key words used were "mental foramen", "mandibular canal", "inferior alveolar nerve", "anatomy" and "panoramic X-ray". Once the articles had been selected, an analysis was made of their methodological quality; poor-quality articles were excluded. In each article the frequency and position of the MF in each hemi-mandible was analyzed. We found 82 articles, of which 20 were retained after application of the exclusion criteria. The MF was found in 4,824 hemi-mandibles (95.2 %), with greater presence on the left side (50.29 %) than the right (49.71 %). The MF is most commonly located between the apices of the inferior premolars (42.22 %), coincident with the root of the second inferior premolar (33.98 %) or distal of the root of the second inferior premolar (10.98 %). The MF is a very frequent anatomical structure. Knowledge of its location is fundamental for reducing the risk of accidents and unexpected events during clinical and surgical manoeuvres.

El foramen mental (FM), ubicado en el cuerpo de la mandíbula, inferiormente a la región de los dientes premolares inferiores, es la estructura anatómica por donde emerge el paquete vásculonervioso mental. El FM se logra visualizar con buena precisión en una radiografía panorámica. El objetivo del presente estudio fue realizar una revisión de la literatura para identificar la frecuencia y posición del FM en radiografías panorámicas. Se buscaron artículos en las bases de datos SCiELO, Pubmed, Scopus, LILACS, Web of Science y EBSCOhost, entre los años 2006 y 2016. Las palabras clave utilizadas fueron "foramen mental", "canal mandibular", "nervio alveolar inferior", "anatomía" y "radiografía panorámica". Tras la selección de los artículos se realizó un análisis de la calidad metodológica de los mismos, donde se excluyó artículos de baja calidad. Se analizó en cada artículo la frecuencia y posición del FM en cada hemimandíbula. Se encontraron 82 artículos, de los cuales quedaron sólo 20 al aplicar criterios de exclusión. El FM fue encontrado en 4824 hemimandíbulas (95,2 %), siendo el lado izquierdo donde hubo mayor presencia de forámenes (50,29 %) en comparación al lado derecho (49,71 %). El FM se localiza entre los ápices de los premolares inferiores en 42,22 %, es coincidente con la raíz del segundo premolar inferior en 33,98 %, y es distal a la raíz del segundo premolar inferior en 10,98 %, siendo éstos los más relevantes. El FM es una estructura anatómica muy frecuente, ubicada en general inferiormente a los premolares inferiores. Es una estructura de gran importancia clínica, por ello el conocimiento detallado de sus características y variaciones anatómicas es muy importante para evitar complicaciones y disminuir el riesgo de accidentes durante procedimientos clínico-quirúrgicos en la región. Además, a pesar de que la RP presenta buena precisión en la identificación del FM hay condiciones clínicas que requieren otros métodos imagenológicos para su identificación.

Mental foramen morphometry in a population from Khyber Pakhtunkhwa (KP) Pakistan / Morfometría del foramen mental en una población de Khyber Pakhtunkhwa (KP) Pakistán

Knowledge of variations in MF location, size and shape is important when anesthetizing nerves of the mandibular region in dental procedures. The location, shape and position of the MF were determined in 119 human mandibles of unknown age and sex from different KP medical institutions. Parameters determined were: MF length and width; accessory mental foramen (AMF) width; MF and AMF to midline (MF-ML) (AMF-ML), upper (MF-UM) (AMF-UM) and lower mandibular margins (MF-LM) (AMF-LM) and posterior border of the mandibular ramus (MF-PRM) (AMF-PRM). AMF position in relation to the MF was also noted. MF were mainly oval and situated below the second premolar. MF mean length and width were: 2.4 ± 0.89 (right) and 2.4 ± 0.727 mm (left), and 3.0 ± 0.80 (right) and 2.9 ± 0.94 mm (left) respectively. MF-ML, MF-UM, MF-LM and MF-PRM distances on the right and left sides were: 29.1 ± 2.19 mm and 28.1 ± 2.12 mm; 11.0 ± 3.99 mm and 11.2 ± 3.98 mm; 13.1 ± 1.83 mm and 12.8 ± 1.74 mm; and 69.3 ± 5.52 mm and 68.7 ± 5.02 mm, respectively. Double mental foramen (DMF) were observed on both sides (10.9 % right, 12.6 % left) with length and width 0.7 ± 0.42 mm and 0.9 ± 0.34 mm (right) and 0.8 ± 0.32 mm and 1.0 ± 0.47 mm (left): they were mainly oval (5.8 % right, 7.56 % left). DMF-MF distance was 8.9 ± 4.58 mm on the right and 6.6 ± 4.11 mm on the left. An oval accessory mental foramen was observed in one mandible. There was no difference between right and left MF; however differences in the parameters measured were observed in relation to other populations indicating the need to be aware of such differences when undertaking surgical procedures around the MF.

El conocimiento de las variaciones del foramen mental (FM), su ubicación, tamaño y forma es importante al momento de anestesiar los nervios de la región mandibular en procedimientos dentales. La ubicación, forma y posición del FM se determinó en 119 mandíbulas humanas, de edad y sexo desconocidos, de diferentes instituciones médicas de Pakistan. Los parámetros determinados fueron: longitud y ancho; ancho del foramen mental accesorio (FMA); MF y AMF a la línea mediana (FM-LM) (FMA-LM), margen superior (FM-MS) (FMA-MU) y margen inferior (FM-MI) (FMA-MI) y el margen posterior de la rama mandibular (FM-RMP) (FMA-RMP). También se observó la posición del FMA en relación con el FM. La forma del FM fue principalmente ovalada y situado por debajo del segundo premolar. Los datos de longitud y anchura del FM fueron: 2,4 ± 0,89 (derecha) y 2,4 ± 0,727 mm (izquierda), y 3,0 ± 0,80 (derecha) y 2,9 ± 0,94 mm (izquierda), respectivamente. Las distancias FM-LM, FM-MS, FM-MI y FM-MRP en el lado derecho e izquierdo fueron: 29,1 ± 2,19 mm y 28,1 ± 2,12 mm; 11.0 ± 3.99 mm y 11,2 ± 3,98 mm; 13,1 ± 1,83 mm y 12,8 ± 1,74 mm; y 69,3 ± 5,52 mm y 68,7 ± 5,02 mm, respectivamente. Se observaron foramenes mentales dobles (FMD) en ambos lados (10,9 % derecho, 12,6 % a la izquierda) con una longitud y ancho de 0,7 ± 0,42 mm y 0,9 ± 0,34 mm (derecha) y 0,8 ± 0,32 mm y 1,0 ± 0,47 mm (izquierda): fueron principalmente ovalados (5,8 % derecha, izquierda 7,56 %). La distancia FMD-FM fue de 8,9 ± 4,58 mm a la derecha y 6,6 ± 4,11 mm en el izquierdo. Se observó un foramen mental accesorio ovalado en una mandíbula. Hubo diferencia entre FM derecho e izquierdo. Sin embargo, las diferencias en los parámetros medidos fueron observados en relación con otras poblaciones que indican la necesidad de ser conscientes de estas diferencias al realizar procedimientos quirúrgicos en todo el MF.

The mental foramen II: radiographic study of the superior-inferior position, appearance and accessory foramina in Iraqi population / El foramen mental II: estudio radiográfico de la posición superior-inferior, aspecto y forámenes accesorios de una población Iraquí

Accurate information regarding the vertical location and appearance of the mental foramen, and the presence of accessory foramina, can have clinical significance, such as reducing complications that may occur during many oral surgical procedures involving the mental area. Geographic variations were reported in these variables. The aim was to evaluate the above-mentioned variables in an Iraqi sample. Five hundred eighteen panoramic radiographs of a random Iraqi sample (257 males, 261 females, average age= 46.5 years) were evaluated with regard to the above-mentioned variables, as well as the symmetry of the foramen regarding these variables. The area below the apices of mandibular premolars, and the continuous type were the most frequent vertical location and appearance of the mental foramen, respectively. Age advancement was found to be associated with an increase in the frequency of more inferior positioning and continuous appearance. The vertical position and appearance were asymmetrical in 16.2 % and 20.1 % of cases, respectively. Symmetry in the vertical location was statistically significant between sexes (P= 0.035), and young and old ages (P= 0.000). Symmetry in the appearance was found statistically significant (P= 0.025) only between the two age groups. Accessory foramina were recorded in 7.3 % of cases. The most common vertical location and appearance of the mental foramen on panoramic radiographs in this group are below the apices of mandibular premolars, and continuous type, respectively. This is in consistence with the findings of previous studies on other populations. The mental foramen usually has symmetrical vertical location and appearance. Accessory foramina are recorded in a percentage lower than that recently reported in some regional countries.

La información precisa acerca de la localización vertical, apariencia del foramen mental y la presencia de forámenes accesorios, puede tener importancia clínica, como la reducción de las complicaciones que pueden ocurrir durante muchos procedimientos quirúrgicos orales relacionados con el mentón. Las variaciones geográficas fueron reportadas en estas variables. El objetivo fue evaluar las variables anteriormente mencionadas en una muestra iraquí. Fueron evaluadas 518 radiografías panorámicas de una muestra aleatoria de Irak (257 varones, 261 mujeres, edad media = 46,5 años) con respecto a las variables antes mencionadas, así como la simetría del foramen con respecto a estas variables. El área por debajo de los ápices de los premolares mandibulares y el tipo continuo, fueron la localización vertical y apariencia del foramen mental más frecuentes, respectivamente. La edad avanzada se asoció con un aumento en la frecuencia de posicionamiento más inferior y de apariencia continua. La localización vertical y la apariencia fueron asimétricas en 16,2 % y 20,1 % de los casos, respectivamente. La simetría en la localización vertical fue estadísticamente significativa entre sexos (p= 0,035), y entre jóvenes y viejos (P= 0,000). La simetría en apariencia sólo fue estadísticamente significativa (p= 0,025) entre los dos grupos de edad. Se registró presencia de forámenes accesorios en un 7,3 % de los casos. La localización vertical del foramen mental más común en las radiografías panorámicas de este grupo están por debajo de los ápices de los premolares mandibulares, y respecto a la apariencia, el tipo continuo fue el más común. Esto está en coherencia con los resultados de estudios anteriores en otras poblaciones. Los forámenes mentales tienen una localización vertical y apariencia que suelen ser simétricas. Los forámenes accesorios se registran en un porcentaje inferior al informado recientemente en algunos países de la región.

The mental foramen I: radiographic study of the anterior-posterior position and shape in Iraqi population / Foramen mental I: estudio radiográfico de su posición antero-posterior y forma en población iraquí

Accurate information regarding the horizontal location and shape of the mental foramen can have clinical significance, such as reducing complications that may occur during maxillofacial surgical procedures involving the mental area. Geographic variations were reported in these variables. The aim was to study the horizontal position and shape of the mental foramen, as seen on panoramic radiographs of an Iraqi sample, to assess difference in these variables between sexes and age groups, and to assess symmetry of the mental foramen. 518 panoramic radiographs of a random Iraqi sample (257 males, 261 females, average age=46.5 years) were evaluated with regard to the horizontal location, shape and symmetry of the mental foramina. The area between the long axes of the two mandibular premolars, and the round type were the most frequent horizontal location and shape of mental foramen, respectively. Age advancement was found to be associated with an increase in the frequency of more posterior positioning and irregular shape. The horizontal position and shape were asymmetrical in 21.6% and 31.6% of cases, respectively. The Symmetry in horizontal location and shape of mental foramina were found statistically significant between sexes (P=0.041), and between young and old age groups (P=0.001), respectively. The most common horizontal location and shape of the mental foramen on panoramic radiographs in this group are between the two premolars, and the round type, respectively. This is in consistence with the findings of previous studies on other populations. The mental foramina have usually symmetrical horizontal locations and shapes.

Información precisa sobre la ubicación horizontal y forma del foramen mental puede tener importancia clínica en la reducción de complicaciones durante procedimientos quirúrgicos maxilofaciales que involucran el área mental. Fueron reportadas variaciones geográficas en relación a estas variables. El objetivo fue estudiar la posición horizontal y forma del foramen mental, a partir de 518 radiografías panorámicas de una muestra aleatoria en sujetos de Irak (257 varones, 261 mujeres; edad media= 46,5 años), quienes fueron evaluados con respecto a la posición horizontal, forma y la simetría de los forámenes mentales. En individuos de edad avanzada se encontró una asociación con un aumento en la frecuencia de un posicionamiento posterior y con forma irregular. La posición horizontal y forma del foramen fueron asimétricos en 21,6% y 31,6% de los casos, respectivamente. La diferencia hallada en relación a la simetría en posición horizontal y forma de los forámenes mentales fue estadísticamente significativa entre sexos (p=0,041), y entre los grupos de edad jóvenes y mayores (P=0,001), respectivamente. Se encontró con mayor frecuencia la posición horizontal entre los ejes longitudinales de los dos premolares mandibulares, y la forma circular, en relación a la posición antero-posterior y forma del foramen, respectivamente. Estos fueron resultados similares a estudios anteriores sobre otras poblaciones. Los forámenes mentales son simétricos, respecto a su ubicación horizontal y su forma.

Caracterización de estructuras anatómicas mediante radiografías panorámicas: el foramen mental / Characterization of anatomical structures using panoramic radiographs: the mental foramen

El foramen mental (FM) es un referente anatómico importante durante procedimientos quirúrgicos y colocación de implantes. Con el propósito de conocer la detectabilidad y posición del FM, caracterizándolo respecto a sus relaciones anatómicas, fueron analizadas 215 radiografías panorámicas convencionales. Además, se determinó la presencia y extensión del bucle del canal mandibular. El FM se detectó en el 87,9% de los casos, en mayor porcentaje en hombres y a menor edad. La posición anteroposterior más frecuente del FM fue en relación al eje longitudinal del segundo premolar en el lado derecho y en el izquierdo entre los ejes longitudinales del primer y segundo premolar. La posición supero-inferior más frecuentemente observada en ambos sexos y todos los grupos etarios fue bajo el ápice de los dientes. La distancia promedio desde el centro del FM a la línea mediana fue de 35,3 mm y 35,6 mm en el lado derecho e izquierdo, respectivamente. La distancia promedio desde el centro del FM al margen mandibular fue de 16,6 mm a la derecha y 17,1 mm a la izquierda. En relación al bucle del canal mandibular, se detectó en un 33,9% de los casos y su extensión fue de 5,3 mm y 4,8 mm en el lado derecho e izquierdo, respectivamente. Es fundamental conocer la anatomía, ubicación de estructuras y evaluar esta zona previo a cualquier procedimiento quirúrgico o colocación de implantes dentales, para así evitar lesiones del FM y nervio mental o el bucle del canal mandibular anterior o posterior y nervio alveolar inferior.

Mental foramen (MF) is an important anatomical reference during surgery and implants. In order to meet the detectability and MF position, and describe it with respect to its anatomical relations, we analyzed 215 conventional panoramic radiographs. Furthermore, the presence and extent of mandibular canal loop was determined. The MF was detected in 87.9% of cases, with a greater percentage in men and a a younger age. The most frequent anteroposterior position of the MF was in relation to the longitudinal axis of the second premolar on the right, and between the longitudinal axes of the first and second premolar on the left. The superior-inferior position observed most frequently in both sexes and in all age groups was under the apex of the teeth. The average distance from the center of the MF to the midline was 35.3 mm and 35.6 mm in the right and left side, respectively. The average distance from the center of the mandibular MF margin was 16.6 mm on the right and 17.1 mm on the left. In relation to the mandibular canal loop, it was detected in 33.9% of cases and its extent was 5.3 mm and 4.8 mm on the right and left side, respectively. It is important to understand the anatomy, location of structures and to evaluate this area prior to any surgical procedure or dental implant, in order to avoid injuries to the MF, the mental nerve, anterior or posterior mandibular canal loop and inferior alveolar nerve.

Foramen mental accesorio doble unilateral: reporte de caso / Unilateral double accessory mental foramen: case report

El foramen mental es una estructura estable y constante en la arquitectura mandibular y en limitadas ocasiones se presentan con alteraciones de la forma o con la presencia de forámenes accesorios. Este artículo expone un caso clínico con la presencia de un foramen mental y dos forámenes accesorios en un sujeto con fractura de mandíbula diagnosticado a través de imagen 3D. El parámetro de la fractura fue post foramen lo que determina la conducta clínica para realizar la osteosíntesis con baja morbilidad al nervio mental. Se concluye la baja frecuencia de este hallazgo anatómico y se recomiendo el diagnóstico con apoyo de imagen 3D para estas intervenciones clínicas.

Mental foramen is a stable and constant structure on the mandible architecture and in rare opportunities are visualized morphological alterations or the presence of accessory foramina. This paper showed the clinical case with a mental foramina and two accessory foramina in a subjects with mandible fracture with 3D image diagnosis; the fracture pattern is post foramina and was choose the clinical therapy for osteosynthesis with low morbidity to the nerve. It´s conclude the low frequency of these anatomical conditions and we recommended 3D diagnosis for these clinical conditions.

Accessory mental foramina assessed by cone-beam computed tomography: report of unilateral and bilateral detection / Forámenes mentales accesorios evaluados mediante tomografía computarizada cone-beam: reporte de su detección unilateral y bilateral

Accessory mental foramen (AMF) is a rare anatomical variation with particular importance in local anesthesia and surgical procedures, especially the placement of dental implants. We report the cases of two adult patients, which were referred for Cone-Beam Computed tomography (CBCT) evaluation, which revealed the presence of three AMFs connected to the mandibular canal, one case with one AMF on the right side unilaterally, and another case was bilateral. The mean diameter measured for the AMFs was 1.23 (+/-0.45) mm, and the mean distance from the mandibular foramen to the AMF was 3.3 (+/-1.5) mm, with the AMF located in the premolar area superiorly or distally to the MF. CBCT is an effective tool for tridimensional assessment of AMF. A CBCT should be obtained prior to mandibular surgeries so that the presence of accessory mental foramen can be detected, and to avoid the occurrence of a neurosensory disturbance or hemorrhage. The AMF is a rare, but considering relevant anatomic variation, this structure should be kept in mind in dental practice.

El foramen mental accesorio (FMA) es una variación anatómica rara, con especial importancia en la anestesia local y los procedimientos quirúrgicos, sobre todo la colocación de implantes dentales. Presentamos los casos de dos pacientes adultos, los cuales fueron derivados para ser evaluados mediante Tomografía Computarizada Cone-Beam (TCCB), la cual reveló la presencia de tres FMA conectados al canal mandibular, un caso con FMA en el lado derecho unilateral y el otro caso bilateralmente. El diámetro medio de los FMAs fue 1,23 (+/-0,45) mm, y la distancia media desde el foramen mental a los FMAs fue 3,3 (+/-1,5) mm, con el FMA situado en la zona premolar, superior o distal al foramen mental. La TCCB es una herramienta eficaz para la evaluación tridimensional del FMA. Este examen debe ser obtenido antes de las cirugías mandibulares, de modo que la presencia del FMA pueda ser detectado, y que la ocurrencia de una alteración neurosensorial o hemorragia pueda ser evitado. El FMA es una inusual pero relevante variación anatómica que se debe tener en cuenta en la práctica clínica y quirúrgica.

Análisis de la posición y trayectoria del conducto alveolar inferior (CAI) en tomografía volumétrica computarizada (TC Cone Beam - TCCB) / Cone Beam computed tomographic analysis of the position and course of the mandibular canal

Introducción: los procedimientos quirúrgicos que se realizan en la mandíbula requieren conocimiento detallado de la posición y trayectoria del conducto alveolar inferior (CAI) que contiene en su interior al nervio alveolar inferior (NAI). La tomografía volumétrica computarizada (TCCB) es un medio diagnóstico subutilizado en nuestro medio principalmente por los costos, sin embargo es un medio sensible y preciso para la evaluación del CAI por encima de otros medios diagnósticos. Métodos: se evaluaron 50 tomografías volumétricas computarizadas de última generación con tecnología Cone Beam (TCCB) de las mandíbulas de pacientes mayores de dieciocho años, con premolares y molares mandibulares en boca, sin anomalías evidentes de los maxilares, patologías mandibulares y patologías que comprometieran la calidad ósea, se realizaron cortes transeccionales e imágenes panorámicas. Resultados: el promedio de distancia del CAI a la cresta alveolar fue 17,9 mm en mujeres y 19,8 en hombres, hacia la tabla vestibular el promedio fue 3,8 mm para ambos sexos; hacia la tabla lingual de 3,2 mm en mujeres y en hombres de 2,8; el promedio del CAI al borde basilar fue 6,5 mm para mujeres y 6,2 en hombres y del borde anterior de rama al foramen mandibular el promedio fue 12,3 mm para mujeres y 13,2 en hombres. Conclusiones: la TCCB es una ayuda diagnóstica altamente sensible para la ubicación de la posición y trayectoria del CAI, no hubo diferencias significativas en cuanto a edad y lados, de las medidas tomadas en los tres sectores del cuerpo mandibular.

Introduction: surgical procedures involving the mandible require a deep understanding of the position and course of the inferior alveolar conduct (IAC) that encloses the inferior alveolar nerve. Computerized volumetric tomography (CVT) is an under used diagnostic tool in our context, mostly because of the costs it compels, nevertheless it’s a sensitive and precise method for the evaluation of IAC above other diagnostic current tools. Method: 50 last generation computerized volumetric tomographies, using Cone Beam technology, were evaluated in 18 years old patients or older, with premolars and molars present, without any evident maxillary anomalies, mandibular pathology or alteration that decrease bone quality. Panoramic and transectional cuts were performed. Results: the average distance from IAC to alveolar crest was 17.9 mm for women and 19.8 mm for men. The average distance from IAC to the vestibular plate was 3.8 mm for both genders towards the lingual plate, the distances from IAC was 3,2mm for women and 2.8 mm for men. The average distance from basilar border to IAC was 6.5 mm for women and 6.2 mmfor men. From the mandibular foramen to anterior border of mandibular ramus, the average distance for men was 13.2 mm and 12.3 mm for women. Conclusion: CVT is a highly sensitive diagnostic tool for the assessment of IAC position and course. Therewere no differences regarding age or between both sides of the mandible among the three measured points on the mandibular body.